厦门新生儿出生时产生的医疗费用可以报销吗?厦门职工医保医疗费报销有限额吗?

厦门新生儿出生时产生的医疗费用可以报销吗?厦门职工医保医疗费报销有限额吗?

  厦门新生儿出生时产生的医疗费用可以报销吗?

  答:新生儿在出生后3个月内参保,并在参保的次月缴费到账的,医疗保险待遇自出生之日起生效,其中“出生后3个月内”指从新生儿的出生之日起算至第3个月的月末。

  什么是新生儿预参保?

  考虑到新生儿的各项身体机能发育还不完善,可能一出生就容易生病并产生医疗费用。为此医保规定,新生儿出生后3个月内落户并办理医保参保缴费的,可以报销自出生之日起的医保费用。

  预参保就是为了方便住院期间尚未办理户籍登记、没有身份证的初生婴儿及时享受基本医疗保险待遇,减少了家庭垫付的压力。

  职工医保医疗费报销有限额规定吗?

  答:根据目前规定,以本市人员标准参保缴费的人员(含外来管理、技术人员)在一个医保年度内,职工医保统筹基金支付的医疗费用最高限额为10万元。

  以外来从业人员标准参保缴费的人员,职工医保统筹基金上限跟连续参保时间有关系,连续参保时间不同,统筹上限不一样:连续缴费时间半年以内,年度内医保统筹基金最高支付3万元,其中门诊最高支付400元;连续缴费时间半年以上2年以内,年度内医保统筹基金最高支付6万元,其中门诊最高支付800元;连续缴费时间2年以上,年度内医保统筹基金最高支付10万元,其中门诊最高支付2000元。

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